Помочь сейчас

Вы можете помочь нуждающимся пожилым людям Помочь сейчас

Координатор сети

ОО «Ресурсный центр для пожилых» 720000, Кыргызстан г.Бишкек, ул.Токтогула 98 Тел.:+996 (312) 88-22-67; +996 (706) 89-18-06; +996 (770) 89-18-06
www.rce.kg

Обратная связь

Здесь Вы можете отправить сообщение которое мы обязательно рассмотрим и в случае необходимости ответим на указанный Вами адрес электронной почты

Архив за месяц: Август 2016

Cогласно данным нового исследования, сердечная недостаточность среди людей, которые достигли возраста 60 лет и старше, станет проявляться чаще в 3 раза к 2060 году.

«Сердечная недостаточность является общим заболеванием во всем мире и увеличивается с возрастом. Различные расстройства могут привести к сердечной недостаточности, такие, как гипертония, ишемическая болезнь сердца, диабет и ожирение. С возрастом случаи этих болезней увеличиваются. Следствием распространения таких болезней и является увеличение населения пожилых людей, у которых может развиться сердечная недостаточность», — сказал Рагнар Даниэльсен, кардиолог из больницы университета Ландспитали, Исландия.

Согласно информации, опубликованной в журнале «Европейского общества кардиологов», исследователи случайно выбрали 5706 пожилых участников и проанализировали их показатели здоровья.

Объединив данные, исследователи оценили, на сколько часто сердечная недостаточность встречается у пожилых людей и решили предсказать число таких людей в будущем.

Возраст участников колебался от 66 до 98 лет, средний возраст составил 77 лет, 58 процентов из всех были мужчины.

Распространенность сердечной недостаточности составила 3,7 процента в сочетании полов, но у мужчин она встречалась чаще (4,8 процента), по сравнению с женщинами (2,8 процента). С возрастом увеличилась распространённость сердечной недостаточности с 1,9 процента у 69-летних или моложе до 6 процентов у 80-летних и старше.

Ученые решили подсчитать количество пожилых с этим заболеванием, как женщин, так и мужчин, до наступления 2060 года. Как оказалось, наибольший рост будет в возрастных группах от 70 до 79 лет и от 80 лет и старше, и преимущественно у женщин.

Результаты показали, что количество пациентов с этим заболеванием станет больше в 2,3 раза к наступлению 2040 года и — в 2,9 раза к наступлению 2060.

«Это исследование предсказывает, что сердечная недостаточность у пожилых людей утроится к 2060 году, а к 2040 будет появляться больше, чем в два раза. Основной категорией, которую затронет болезнь, станут пожилые люди. Для экономического здоровья в целом это будет иметь серьёзные последствия», — добавил Даниэльсен.

До конца этого года в Петербурге будет введен в эксплуатацию новый социальный дом для пожилых людей. Как рассказал председатель Комитета по социальной политике Александр Ржаненков, учреждение появится во Фрунзенском районе на ул. Фучика. Кроме того, сейчас ведется проектирование еще трех таких домов: один в Невском районе и два в Петродворцовом. На сегодняшний день в Санкт-Петербурге работают 20 таких учреждений. Пожилые одинокие люди могут переехать в квартиру в таком доме, где для них будет организована медицинская и социальная помощь.

Один из таких домов, расположенный в Невском районе на ул. Бабушкина, посетил вице-губернатор Санкт-Петербурга Игорь Дивинский. Он отметил рациональность использования помещений.

Фото: Д. Фуфаев

«Это очень хороший шестиэтажный дом, где 46 квартир для постоянно проживающих. Все квартиры очень уютные, оформлены как студии. Однако жилая часть занимает только одну треть здания. Остальную часть занимают общедоступные помещения, где жильцы могут встречаться, заниматься творчеством, спортом, проводить досуг. Здесь все создано для комфортной жизни», — рассказал Игорь Дивинский.

Фото: Д. Фуфаев

 

Сегодня в социальном доме проживают 47 человек, среди которых одна супружеская пара. Все жильцы — одинокие люди, которые переехали в новые квартиры в основном из коммунальных квартир. Последний жилец въехал в июне этого года. В основном проживающие в социальном доме 1938-1939 гг. рождения, но есть и более пожилые люди.

Фото: Д. Фуфаев

 

Кроме того, в социальном доме есть 10 мест для временно проживающих. Если в семье обстоятельства сложились так, что не с кем оставить пожилого человека, то месяц он может пожить в учреждении в комфортных условиях под присмотром специалистов.

Здесь же размещен социально-реабилитационный отдел, где есть зал для занятий физкультурой, массажный кабинет, соляная пещера, для пожилых людей организовывают занятия по хэндмейду, что положительно влияет на мелкую моторику.

Фото: Д. Фуфаев

 

Вице-губернатор Санкт-Петербурга Игорь Дивинский подчеркнул, что если будет потребность, то город будет развивать сеть таких учреждений.

Фото: Д. Фуфаев

 

«Сюда попадают люди, у которых нет близких, которые могли бы за ними ухаживать. Главная задача города – создавать комфортные условия для всех горожан. И если будет такой запрос, то таких домов будет больше. Это не требует от бюджета больших затрат»,- заключил он.

Источник: http://www.spbdnevnik.ru/news/2016-08-18/v-peterburge-otkroyut-novy-sotsialny-dom/

В рамках спецпроекта «Третий возраст» T&P публикуют текст лекции клинического психолога Ильи Плужникова о старении личности с точки зрения нейропсихологии — науки, которая с помощью анализа работы мозга объясняет, что происходит с личностью, какие стили старения бывают и почему с пожилыми людьми лучше говорить низким голосом.
Что есть человек стареющий, а что — развивающийся? В лекции я сделаю акцент не на биохимических и морфологических аспектах, а именно на личности — на процессе индивидуального развития человека, потому что он никогда не останавливается. Не нужно думать, что после подросткового возраста человек выходит на плато, как называют ученые «акме», высшую точку развития, а после этого деградирует. Старение не есть деградация. Это процесс продолжения развития, очень своеобразный.

Нормальное старение, согласно нашей психологической школе, — это процесс непрерывного, поступательного, неравномерного, комплексного нарастания разных ограничений. Есть чисто физиологические: снижается слух, возникают специфические формы болезней, которые фактически болезнями не являются, а есть нормальные симптомы старения, связанные с движениями, мускулатурой, сенсорными системами, психологией и так далее, и, конечно, возникают социальные ограничения, которые в индивидуальном сознании стареющего человека преломляются и превращаются в экзистенциальные. Неравномерность процесса и рождает индивидуальные различия. Современные методы научного исследования, склонные к статистической обработке и количественному анализу данных, к несчастью, не помогают вскрыть суть механизмов, которые лежат за ним, потому что старение крайне индивидуально.

Почему? Если говорить довольно грубо, то вот ребенок. Как только он рождается, то сразу попадает в социум, где за ним ухаживают, но природа устроена так, что в генетику нового человека закладывается некая программа, которая дает ему минимальный диапазон, чтобы он выжил. Поэтому ранний онтогенез, то есть ранние индивидуальные различия от рождения до дошкольного возраста, достаточно запрограммированы. Мы знаем нормативы: когда ребенок должен уметь держать головку, сказать первое слово, какого рода должны быть эти слова, когда у него должна появиться фразовая речь, когда он должен начать ходить, ползать и так далее. Если есть отклонения в нормативах, мы говорим, что это ненормально, патологично, с этим нужно что-то делать — коррекция должна быть медицинская, потому что эти программы биологические. Во взрослом возрасте развитие уже более направленное, социальное: человек проявляет собственную активность и так далее. Он доходит до третьего возраста, то есть до возраста старения, с уже очень серьезным багажом — знаний, опыта, переживаний, психотравм, воззрений, смыслов, ценностей. Весь этот колоссальный багаж, конечно, очень сильно зашумляет естественную биологическую программу. Поэтому старение индивидуально именно в силу индивидуального опыта. Таким образом, у нас не очень хорошо получается находить биологические причины естественно-научными методами. Поэтому все данные по индивидуальным различиям, которые я приведу, клинические. То есть собранные не на больных, а путем длительного, многолетнего наблюдения — в том числе нашей кафедрой и мной.
Тем не менее можно выделить индивидуальные различия, которые мы называем стилем, вариантом или типом, то есть выделить некую типологию нормального старения исходя из того, как работает головной мозг. В 30–50-е годы крупный советский исследователь психолог Александр Романович Лурия открыл миру науку, которую он назвал нейропсихологией. Она родилась в Советском Союзе и принимается во всем мире. Действительно, это наше достижение, одно из немногих, которое точно наше. Лурия изучает больных с локальными поражениями головного мозга, предъявляя различного рода тесты, показывает, что при поражении определенных структур возникают определенные же симптомы нарушений высших психических функций, таких как память, мышление, внимание, речь и так далее. Он сделал вывод, что если дать больному определенный тест, который продемонстрирует определенные нарушения психических функций, то эти зоны и отвечают за реализацию этих психических функций.
В 70–80-е годы ученица Александра Романовича Лурии Наталья Константиновна Корсакова начинает работать в Научном центре психического здоровья, где ей предлагают использовать методы, разработанные Лурией для диагностики болезни Альцгеймера, чтобы понять, как именно поражается головной мозг. И действительно, предъявляя эти тесты, луриевские методы, которые были разработаны для людей с опухолями головного мозга, она показывает, что у пациентов с болезнью Альцгеймера возникают очень похожие симптомы, схожие еще и с теми, которые возникают у пациентов с опухолями теменных, лобных долей, височных, подкорковых структур головного мозга. Корсакова делает вывод, что при болезни Альцгеймера и других формах старческого слабоумия, тяжелых психических расстройствах старческого возраста наблюдаются специфические когнитивные нарушения. Это значит, что этот патологический процесс, не опухолевый, а атрофический, распространяется в каждом отдельном случае при разном заболевании на определенные зоны мозга. Так рождается наука нейрогеронтопсихология. Ученым стало интересно, что происходит в пожилом возрасте в норме. Изучив более 300 здоровых людей от 50 до 100 лет, которые никогда не обращались по поводу психического здоровья и с неврологическими проблемами к врачам, Корсакова выделяет различные нейрокогнитивные стили, типологию нормального старения. Она показывает, как стареем мы и наша психика в связи с работой головного мозга. Эти данные косвенно подтверждаются западными исследованиями с использованием нейровизуализации, функционального томографа, позитронно-эмиссионной томографии и так далее.
Нормальное старение характеризуется определенными параметрами, основной из которых — индивидуальность. Это не только нарастание ограничений, но и, самое главное, актуализация компенсаторных стратегий — стратегий совладания с ограничениями, которые возникли. Они могут быть осознанными: «Ну, понимаю, что уже пора записочки писать, уже не помню», — или бессознательными. Психика меняется качественно. Считается, что при старении снижается память, но важно то, что в норме происходит качественное изменение памяти, меняется вектор ее работы. Не стремление к запоминанию, усвоению нового, как у молодого человека, ребенка или взрослого, а вектор назад — к воспоминанию, к более глубокому обращению к опыту, к анализу его глубоких пластов. Для чего? Для реализации главной задачи развития — передачи смыслов. Социально-психологические исследования показали, что молодые учителя обучают детей иначе, чем пожилые. Не потому, что у них больше опыта, не потому, что они приводят больше примеров, а потому что они транслируют ценности, смыслы и выполняют тем самым основную задачу развития в позднем возрасте. Не прием, а именно передача. Не значений, а ценностно-ориентированных вещей.
Что такое старение феноменологически?
Во-первых, конечно, это замедление темпов деятельности. Латентность нарастает, люди в третьем возрасте начинают работать медленнее. Особенно эта замедленность становится очевидна на начальном этапе деятельности. Особенно трудно становится быстро извлекать информацию, связывать ее. Нужно уметь договариваться со своей памятью после 55 лет, чтобы она выдавала то, что нужно.

Во-вторых, человек начинает работать как одноканальная система. Если он читает газету, то телевизор уже не слышит и не думает о вещах, не связанных с этой газетой.

Что касается речевой сферы, то говорить пожилому человеку нужно не только медленно, но и низким голосом. Не обязательно громко, хотя возрастная тугоухость тоже может иметь место, но бархатный баритон или даже бас будет усвоен лучше, чем тенор и фальцет. Это чисто сенсорная вещь, доказанная научно.

В-четвертых, темповые характеристики. Речевая информация может усваиваться медленнее, чем не речевая. Происходит некий дисбаланс, обкрадывание правого полушария в пользу левого. Левое полушарие начинает работать более напряженно за счет того, что оно может терять какие-то правополушарные функции. Но тем не менее не всегда и достаточно фрагментарно, поэтому, например, музыка усваивается хорошо, а прослушивание песен молодости актуализирует глубинные пласты воспоминаний.

Тактильная сфера оживает буквально, поэтому люди так любят перебирать вещи, вытирать пыль, поэтому пожилым лучше дарить фактурные подарки, текстурированные — это тоже актуализирует пороги пластов памяти.

О памяти. Доступ к непосредственным воспоминаниям, что произошло сейчас, становится более закрытым. Открывается доступ к ранним воспоминаниям молодости, юности и даже детства. Они становятся более яркими, отчетливыми. Следы памяти не стираются: мы помним все, просто у нас не всегда открыт к этому доступ.

И наконец, это снижение способности к обучению новому и трудности с постановкой креативных задач. Не потому, что человек становится слабоумным, а потому что недостаточно энергии, чтобы поддерживать творческий процесс, который, как вы знаете из всех метафор, должен фонтанировать.

Типы нормального старения
Эта типология основана на концепции Александра Романовича Лурии о структурах функциональных блоков мозга. На основании своих многочисленных исследований он разделил мозг на три блока не по морфологическому строению, а по тем ролям, которые структуры головного мозга играют для реализации высших психических функций.
Энергетический нейрокогнитивный стиль старения
Самый распространенный, универсальный. Связан со снижением функций энергетического обеспечения психической активности: люди становятся медленнее, у них наблюдается феномен «on-off» — «включение-выключение». То есть человек начинает читать книгу, трудно, не пошло, закрывает, идет на кухню и помогает жене готовить борщ, то есть активируется. Эти колебания могут наблюдаться достаточно мягко, они не должны нарушать адаптацию. При сосудистых поражениях головного мозга этот эффект может ее нарушать. То есть человек может не справляться с заданием в состоянии «off», а в состоянии «on» может становиться слишком возбужденным. То плачет, то смеется. Бывают такие клинические примеры.

Кроме того, это сужение объема активности, одноканальность системы восприятия, тормозимость следов памяти и утомляемость — неспецифические характеристики старения, не факторы риска. Самое главное, что хорошо работает кора головного мозга. То есть человек может придумать сам, извлечь из прошлого опыта, спланировать, например, что дойти в поликлинику у него займет такое время, а чтобы навестить внуков, нужны вот такие операции; он может распланировать день специфическим образом. Тормозимость, недоступность воспоминаний, которые нужны прямо сейчас, значат, что нужно записывать, и человек все это понимает. Фактор риска, который может привести человека к дезадаптации, — это, конечно, стресс. Поскольку подкорковые структуры — это эмоции, стрессорезистентность, то способов регуляции своих эмоций становится недостаточно. То есть здесь могут выступать эмоциональные проблемы.

Это и обострение телесных недугов. Самый злокачественный, который действительно выбивает человека из колеи и вводит его в состояние дезадаптации, тревоги, депрессии, — это шейка бедра. Такому человеку нужно особое внимание; возможно, профессиональная психологическая поддержка. Я не говорю про катаракту и другие чисто возрастные вещи — они, конечно, тоже требуют особого внимания.

Пространственный нейрокогнитивный стиль старения
Второй тип — это снижение способности к ориентации в реальном и внутреннем пространстве. Уже специфический тип старения, при котором становится очень сложно целостно воспринимать различные вещи. Прочесть даже короткий рассказ и понять, в чем суть, может уже стать проблемой. Нужно сначала прочитать один абзац, осмыслить его, запомнить, сделать передышку, потом второй и так далее. Технически можно прочитать рассказ, человек не истощится, но он его не поймет. А самое главное — это «дизадаптация» в новом пространстве. Обратите внимание, это не орфографическая ошибка. То есть человек не потерялся совсем, а ему сложно в новом пространстве, он начинает хвататься за правую руку, думая: «Правая рука — значит, мне нужно идти направо». У них есть маркер, который действительно запрограммирован: «Я правой рукой пишу», — значит, нужно ориентироваться направо. Они очень долго могут плутать, но не в смысле, что они действительно потерялись, а потому что у них в новом пространстве возникают такого рода трудности. В старом знакомом пространстве все может быть вполне благополучно.

То есть факторы риска здесь — это изменение среды обитания, например эмиграция. У наших коллег, русских психологов за границей, одно время выходили статьи в журналах, посвященные русским эмигрантам во Франции, США. Они описывают эти феномены очень масштабно, также в связи и с лингвистической стороной. Например, феномен «патологической ностальгии»: женщина-эмигрантка считала, что находится в своей московской квартире, видела людей из той жизни. Это были не галлюцинации из-за психического заболевания, а временное состояние, стресс, культурный шок. Это связано с правым полушарием.

Важно здесь понять, что такого рода вещи очень могут быть похожи на болезнь Альцгеймера, но их нужно различать. Вот статистика. Шизофрения — 1%, а вот 10% — это болезнь Альцгеймера, где 4% — это ранний Альцгеймер. У нас в клинике это все женщины 40 лет. Я помню последний случай: 40 лет, медсестра и по-настоящему серьезные симптомы, связанные с глубокими нарушениями памяти. Если хотите понять, что это такое, посмотрите поразительный фильм «Все еще Элис» про ранний Альцгеймер. С максимальной достоверностью показано то, что происходит с человеком, с глубоким психологизмом, проникновением в суть этого болезненного состояния. После 55–60 лет — это уже классический Альцгеймер, а поздний называется сенильным (лат. «старческий»). Ученые говорят, что это генетически запрограммировано. К несчастью, нет никаких методов выявить риск возникновения этой болезни у человека до того, как болезнь возникла. Генетическая констелляция приводит к дисбалансу ацетилхолина и других нейропептидов, что приводит к формированию клеток Альцгеймера, то есть атрофии нервных клеток в определенных отделах, что приводит к тому, что эти клетки не работают и мозг функционирует плохо.

Болезнь Альцгеймера не лечится: все препараты, которые назначаются, носят симптоматический характер и сильно не улучшают состояние психических функций. И уж тем более, к несчастью, не предотвращают дальнейшее злокачественное развитие (после начала заболевания человек живет не больше 10 лет). Это грубая истощаемость, то есть человек не может активно работать в течение 45 минут, грубые нарушения памяти, невозможность запомнить материал, нарушение ориентации в пространстве, спутанность сознания, то есть человек может не понимать, где он находится, на улице или дома. Вы могли когда-то наблюдать на улице дедушку в тапочках с абсолютно растерянным выражением лица, который иногда кричит, пытается позвать на помощь. Конечно, это еще не повод ставить ему диагноз «болезнь Альцгеймера», но это патологическое состояние, которое очень часто ее сопровождает. На первый план выходят пространственные нарушения, то есть люди не могут запомнить, где находится туалет, где кухня. Но стоит отметить, что их фасад личности сохраняется, они переживают это состояние, они критичны к нему. Наверное, вся трагичность и заключается в том, что они понимают, что теряют то, что составляет их личность. Потому что, согласно одному из основателей отечественной психологии, Сергею Леонидовичу Рубинштейну, одна из центральных функций памяти — это структурирование личности. Если память распадается, распадается весь наш опыт, опыт общения с нашей личностью, то есть личность уходит.

Регуляторный нейрокогнитивный стиль старения
Это еще не патология, но уже по-настоящему рисковый вариант, когда в первую очередь стареют передние отделы больших полушарий. Здесь происходит снижение самоконтроля. Это самый центральный симптом, поскольку задействованы лобные доли. Лурия называет третий функциональный блок мозга блоком программирования, регуляции и контроля психической деятельности, поэтому здесь регуляция и контроль страдают прежде всего. Когда они немножко ослабевают, это еще норма — то, что мы в обыденной жизни называем «седина в бороду, бес в ребро»: человеку 60 с лишним, а он считает, что он как молодой может выполнять свою работу, вести себя как молодой, одеваться в рваные джинсы, ходить с плеером, говорить: «Я Диму Билана слушаю, не буду же я Шульженко с Утесовым слушать, я еще не такой старый». Может быть и сексуализация поведения.

В деятельности могут быть проблемы с выстраиванием планов, застревание на каких-то моментах, негибкость. Апатичность, нарушение и снижение мотивации, которая еще должна сохраняться. В том числе мотивация к передаче смыслового ценностного опыта другим поколениям: «Ну, что я буду внуку звонить, я ему не нужен. Что я его буду доставать». Переживание неуспеха, одиночество, изменение условий жизни — все это может быть фактором риска. Могут последовать эмоциональные, брутальные реакции. На фоне стресса пожилой человек может думать: «А что это, сын приходил, он украл мой паспорт. Я не могу найти паспорт, потому что он приходил, он что-то хочет со мной сделать». То есть бредовые идеи возникают, но на фоне какого-то стресса.

Крайним случаем, патологическим прототипом здесь является болезнь Пика — тоже такое классическое заболевание, полюс болезни Альцгеймера. Если там фасад личности сохраняется, а человек осознает и страдает от нарастающих когнитивных нарушений, то при болезни Пика (или, как сейчас принято говорить по новомодной психиатрической классификации, при лобно-височной деменции) дисфункциональны передние отделы коры больших полушарий головного мозга. Такие больные эмоционально притуплены, пассивны, безразличны, бездеятельны, лежат, ничего не делают. Они обеднены в моторике, письме, чтении, счете и не критичны к тому, что происходит, а происходит у них эйфория, они благодушны, могут смеяться. В то же время они абсолютно бездеятельны, пусты, утрачиваются морально-этические установки. Могут быть стереотипии, персеверации, то есть навязчивые действия, и грубые когнитивные нарушения, то есть нарушения речи, грамматического строя, обеднение речевой продукции, нежелание говорить, выстраивать развернутое высказывание и так далее. В первую очередь и в начале появляется вот эта эмоционально-личностная дисфункция, на поздней стадии присоединяются уже какие-то когнитивные нарушения. Вот это уже дезадаптация.

Что предотвращает патологическое старение?
Люди, которые занимались интеллектуальным трудом на протяжении жизни, болеют деменциями позднего возраста меньше. Отдельно разработаны технологии гимнастики для мозга, то есть если уже возникают какие-то ограничения в когнитивной сфере, то можно обратиться к психологам, которые разработают индивидуальную программу тренировки. Конечно, я знаю стариков, которые учат стихи сами. Это как отдельная деятельность: встали, позавтракали, погуляли с собакой, потом пару часов на выучивание нового стихотворения, позвонили приятелю в Подмосковье, прочитали наизусть, поиграли в шахматы по телефону, что тоже хорошо, можно посмотреть, как соотносятся е2-е4, потом можно снова поесть, потом снова с собакой погулять. То есть это распланированная деятельность, где есть когнитивный и интеллектуальный компонент для поддержания тонуса. Тонус поддерживается таким образом — через интеллектуальную деятельность.

У людей, которые постоянно поддерживали физическую активность, снижается риск возникновения деменций позднего возраста вследствие того, что метаболизм лучше работает, а значит, атеросклеротические бляшки не формируются, сахар нормализуется и так далее. То есть вещи, связанные чисто с сосудами, уже не вносят патологического вклада.

Режим. Показано, что люди, употребляющие алкоголь, чаще болеют деменциями позднего возраста. Полезна так называемая средиземноморская диета: белки, морепродукты, фосфор, свежие овощи. Те, у кого четкий режим сна и бодрствования, болеют меньше.

А дальше — чистая психология. Люди, которые испытывали психотравмы и с этими психотравмами не обращались к специалисту, не изживали их, страдают чаще. Люди, которые испытывали много, но мини-стрессов, то есть у которых была активная деятельность, которые жили в постоянном стрессе, меньше болеют болезнью Альцгеймера и другими деменциями.

Люди рефлексивные (которые рефлексируют присущий им нейрокогнитивный стиль) могут использовать это. Как в примере с борщом. Если у него пространственный вариант, но он хорошо помнит, какие ингредиенты нужно класть. А у нее первый вариант, она этого не помнит, но у нее лобные доли сохранны, то есть она помнит порядок действий: сначала надо пассировать, потом выложить и так далее. И вот они вместе готовят борщ, потому что понимают, что приготовить его не вместе невозможно. То есть они по-настоящему вносят свежесть в свои отношения, потому что они выходят на новый уровень. У них формируется совместная деятельность, которой не было.

И наконец, возможность реализации задач развития. Конечно, вы прекрасно понимаете: счастливы те старики, у которых есть внуки. Одиночество рождает все эти формы дезадаптации. Даже если перед нами одинокий представитель третьего возраста, но у него есть все это (то есть он был интеллектуально активен, он рефлексирует, что с ним происходит), то он сможет найти стратегии компенсации за счет чисто социальных вещей вроде клубов или социальных программ.

Продвижение роли и развитие возможностей неформального образования как составной части образования взрослых в XXI веке стало основным приоритетом шестого Фестиваля неформального образования «Образование взрослых в XXI веке: учиться, чтобы действовать», который состоялся 7-9 июля 2016 года в Минском международном образовательном центре имени Й.Рау.

Для обмена опытом работы и обсуждения возможных совместных действий собрались более 250 практиков и теоретиков сферы неформального и дополнительного образования из всех регионов Беларуси, а также Украины, Литвы, Армении, Грузии, Кыргызстана, Таджикистана, Германии, Дании, Бельгии, Швеции, Венгрии, Польши, России. Установление новых контактов, облегчение поиска партнеров для своих инициатив, знакомство с успешными практиками других стран – вот немногие из результатов профессионального общения участников трехдневного форума.

По словам Главы Представительства Европейского Союза в Беларуси, Посла Андреа Викторин, важно, чтобы неформальному образованию уделялось должное внимание, как на уровне принятия решений, так и на уровне потребления услуг гражданами. Госпожа Викторин отметила, что Европейский Союз поддерживает различные проекты в образовательной сфере, среди которых — инициативы по развитию обучения на протяжении всей жизни, проекты профессионально-технического образования, программы образования взрослых в самых разных сферах деятельности. Традиционное проведение форума очень важно для развития сектора в Беларуси и может дать толчок к дальнейшему сотрудничеству в сфере образования взрослых на европейском уровне. Содержательная программа первого дня Фестиваля началась с ознакомления участников с Манифестом по образованию взрослых в XXI веке, разработанным Европейской ассоциацией образования взрослых (ЕАЕА) и выбранным в качестве базовой рамки Фестиваля. Манифест провозглашает создание «обучающейся Европы», способной успешно справляться с вызовами будущего.

Белорусскому экспертному сообществу Манифест представил Президент ЕАЕА Пер Палудан Хансен. Свое видение вызовов и путей развития неформального образования в современной Беларуси от имени организационного комитета фестиваля совместно представили Глава Представительства зарегистрированного общества «Deutscher Volkshochschul Verband e.V.» (ФРГ) в РБ Галина Веремейчик и Председатель Совета Ассоциации дополнительного образования и просвещения Дмитрий Карпиевич. Среди ключевых обозначенных ими задач неформального образования взрослых на сегодняшний день — содействовие ценностной ориентации человека, обеспечение участников навыками, необходимыми для жизни, заполнение пробелов в системе формального образования, быстрое реагирование на неудовлетворенные потребности в обучении и проблемы в обществе.

7 июля также состоялись дискуссии в рамках тематических секций, посвященных актуальным вопросам развития неформального образования, таким как национальная образовательная политика; активная гражданственность; демографические изменения и навыки, необходимые для жизни; социальное единство, равенство и справедливость для устойчивого развития; стандарты качества и компетенции адукаторов. В течение дня работала выставка организаций и программ неформального и дополнительного образования.

Второй фестивальный день стал практикоориентированным: участники посетили более 50 мастер- классов, тренингов и презентаций. Желающие узнали о том как использовать игры, прикючения и «технологии дополненной реальности» в обучении, эффективно пользоваться современными инструментами цифровой среды, правильно «не стареть по-белорусски», учитывать гендерно- чувствительный подход, ознакомились с методиками форум-театра и театра современного диалога, тренировались в преодолении страха публичных выступлений и многое другое. В этот же день участники фестиваля в формате «открытого пространства» обсудили идеи для будущего сотрудничества.

В заключительный день Фестиваля участники посетили инновационные образовательные площадки города Минска, среди которых – ЧУО «Образовательный центр «Лидер», Креативное протранство «ЦЭХ», «Историческая мастерская в Минске», бизнес клуб «IMAGURU» и др. Завершился Фестиваль открытой публичной дискуссией «Неформальное образование и навыки, необходимые для жизни», в рамках которой известные личности, представители сферы культуры, образования, международных организаций, медиа-фигуры — так называемые «лидеры мнений» — обсудили свой опыт участия в неформальном образовании.

Подведение итогов Фестиваля сопровождалось награждением победителей Конкурса на лучшее событие в области неформального образования в Беларуси, а также Конкурса для журналистов «Об образовании неформально». Победители определялись по мнению экспертного жюри и в рамках народного голосования, участие в котором приняло более 3000 человек. «Событиями года» в неформальном образовании признаны инклюзивные тренировки по мини-футболу «Христианского содружества взрослых и молодых», проект молодых энтузиастов «Тутэйшыя квесты», посольство Бразилии с фестивалем уличного искусства, а также просветительская акция Белорусского республиканского геронтологического общества «Як правільна (не) старэць па-беларуску». Среди журналистов-победителей конкурса — корреспондент сайта «Твой стыль» Ирина Новик, журналист белорусского интернет-портала TUT.BY Наталья Костюкевич, преподаватель факультета принттехнологий и медиакоммуникаций ГУО «БГТУ» Владимир Куликович и журналист портала «Завтра твоей страны» Татьяна Жерносек.

Фестиваль продемонстрировал, что образование взрослых, в том числе неформальное, является одним из важнейших инструментов в успешном противостоянии вызовам современности. Оно способствует приобретению полезных навыков и ценного опыта, способных изменить жизнь и открыть новые возможности: увеличить шансы на трудоустройство и повысить конкурентоспособность на рынке труда, способствовать возвращению в образовательный процесс людей с недостаточным уровнем образования, раскрытию художественного и культурного потенциала человека и ответственному участию в жизни общества.

VI Фестиваль неформального образования организован в рамках проекта «Учиться, чтобы действовать» (финансируемого Европейским Союзом и DVV International), целью которого является содействие реализации права на образование на протяжении всей жизни и гражданское участие. Организаторами Фестиваля в 2016 году выступили Представительство зарегистрированного общества «Deutscher Volkshochschul-Verband e.V.» (ФРГ) в РБ, Ассоциация дополнительного образования и просвещения, Минский международный образовательный центр имени Йоханнеса Рау.

Источник: http://pensionerby.org/manifest.htm

21 июля 2016 года активисты региональной общественной организации содействия защите прав пострадавших от теракта «Волга-Дон», члены Общественной палаты г. Волгодонска И.И. Халай, Т.Д. Кучеренко, В. Д. Девятова, Н.Я. Зверева, Л.Ф. Бауэр, Лукашова Н.Г., Г.М.Черепанова , А.Б. Чиркова, Н.Я. Султанова в сопровождении заместителя главного врача по организационно-методической работе Довгань Л.А. провели мониторинг предоставления качества услуг МУЗ «Городская больница №1» пер. Первомайский 45/46, ул. Ленина д.11 г. Волгодонска Ростовской области. Мониторинг проводился в рамках социально-значимого проекта «Комфортная и безопасная жизнь социально-незащищенных слоев населения через конструктивный диалог с органами власти и эффективный общественный контроль в Ростовской области» реализуемого на средства Президентского гранта в соответствии с распоряжением Президента Российской Федерации от 01.04.2015 № 79-рп, договор №162/2015/2. Информация о предоставляемых услугах в полном объеме располагается на сайте медицинского учреждения http://www.vgb-1.ru

МУЗ «Городская больница №1» первое городское медицинское учреждение, открытое в 1962  представляет собой больничный городок . МУЗ «ГБ№1» — это многопрофильное ЛПУ оказывающее медицинскую помощь жителям г. Волгодонска (140 тыс. жителей) и 13 прилегающих сельских районов.

МУЗ «Городская больница №1» — многопрофильный стационар на 546 коек. Здесь оказывается стационарная медицинская помощь по 11 терапевтическим направлениям – гастроэнтерологическое, эндокринологическое, неврологическое (2 отделения, одно из них — сосудистый центр для больных с острым нарушением мозгового кровообращения), пульмонологическое, кардиологическое, инфекционное, общетерапевтическое. В больнице функционирует отделение для ветеранов войн на 60 коек, отделение сестринского ухода на 25 коек, дневные стационары.

В Городской больнице №1 трудится — более 730 сотрудников, среди них 79 врачей и более 300 средних медицинских работников. Практически каждый заведующий отделением имеет высшую квалификационную категорию, 100% имеют сертификаты специлиста, с наличием учебы в последние 5 лет. Пять врачей больницы награждены знаком «Отличник здравоохранения».

С 1985г., по настоящее время — Жуков В. А., главный врач, имеет высшую квалификационную категорию, награжден знаком «Отличник здравоохранения».

Функционируют вспомогательные подразделения: клинико-диагностическая лаборатория, лаборатория клинической микробиологии (единственная в городе и близлежащих районах), отделение функциональной диагностики, отделение рентгенологии, МРТ и компьютерной томографии, физиотерапевтическое отделение.

Больница является межрайонным центром, где проходят лечение пациенты близлежащих районов области.

На территории больничного городка расположены отдельно стоящие трехэтажное здания корпус №1 в котором размещены приемное и диагностическое отделение, реанимация, неврологическое для больных с ОНМК, кардиологическое, а также четырехэтажное здание корпуса №2 в котором размещены администрация больницы, отделение ветеранов войны, неврологическое №2, терапевтическое, пульмонологическое.

На территории больничного городка располагается здание пищеблока, лаборатория клинической микробиологии, здание роддома

Между зданиями имеются  тротуары, зеленые насаждения и лавочки для отдыха.

Больничная территория, похожая на элитный парк, представлена большим количеством цветущих деревьев и кустарников, зелеными лужайками, цветниками, клумбами.

В больнице  установлены скульптуры «Щукаря» и «Аксиньи»,  единственная в области, посвященная медработникам скульптурная композиция «Врач и медсестра».

Группа общественного контроля  Т.Д. Кучеренко, Зверева Н.Я., Султанова Н.Я.,  Н.Г. Лукашова  проводили мониторинг качества предоставлении я услуг пульмонологического, терапевтического отделений,  В.Н. Девятова, Л.Ф. Бауэр кардиологическое и неврологическое -2 отделения,  Г.М. Черепанова, А.Б. Чиркова неврологическое отделение с ОНМК , отделение ветеранов войны., а также группа общественного контроля провела мониторинг качества предоставления услуг сестринского отделения МУЗ ГБ №1.

В целом от посещения больницы у членов мониторинга впечатление сложилось благоприятное. Помещения светлые, окна и двери светлые и чистые. В палатах чисто. Палаты в основном четырех местные, но есть шести местные, а также в каждом отделении есть  палаты на два человека.
1. – Пульмонологическое отделение имеет круглосуточный (30 коек) стационар, дневного стационара нет. Заведующий Калинин А. В. —  врач-пульмонолог, имеет высшую квалификационную категорию по пульмонологии, сертификат специалиста. Поста два. В больнице есть два лифта грузовой и пассажирский. Отделение располагается на 3-м этаже корпуса №2.  В палатах чисто, есть кварцевые лампы. Больные питаются в столовой. У каждого больного есть своя тумбочка и стул. Есть ванная комната, работающая по графику.  Есть график приема посетителей, распорядок дня отделения,  график уборки помещений, информация о лечащих врачах. В ванной комнате есть спецприспособления для маломобильных людей.  Санитарное состояние туалетов  подоконников и окон хорошее

Замечания и пожелания

Опрошено 20 больных, все просят, чтобы Администрация города выделила средства и был сделан ремонт больницы, сейчас все делают сотрудники своими силами. Выражена благодарность  всему медперсоналу

Все опрошенные удовлетворены пребыванием и услугами, оказываемыми в отделении, а также обслуживанием и компетентностью лечащего врача. 2 человека  оставляли комментарии в социальных сетях.Все лечение оказывается за счет ОМС

2. Терапевтическое отделение: заведующий  Дворникова Г. В., врач-эндокринолог, имеет высшую квалификационную категорию, сертификат специалиста. Отличник здравоохранения.

Отделение расположено на четвертом  этаже корпуса №2.  Отделение рассчитано на 50 коек:  20 коек дневного стационара, 10 гастроэнтерологических коек круглосуточного пребывания,10 эндокринологических коек круглосуточного пребывания,  10 терапевтических коек круглосуточного пребывания

Помещения светлые, чистые. Палаты 4-6 местные, есть 2-х местные. Есть график приема посетителей, распорядок дня отделения,  график уборки помещений, информация о лечащих врачах.  У каждого больного своя тумбочка, стул. В коридоре есть поручни.  Имеется  ванная комната и есть замок изнутри.  Туалетные комнаты отдельно для женщин, мужчин и мед. персонала. Имеются клизменные помещения. В  столовой  есть небольшое фойе для просмотра телевизора и читки книг. Для оборудования по уборке помещений имеется отдельная комната.

Замечания и пожелания –Опрошено 18 больных

Выражено пожелание, чтобы больные не курили в туалете. В отделении срочно требуется ремонт, сейчас все делают сотрудники своими силами

Туалетные комнаты не имеют поручней – рекомендуется установка поручней; на унитазах нет сидений,  кронштейна для туалетной бумаги.

Выражена благодарность заведующей отделением Дворниковой Г.В., врачу –терапевту Митиной Н.Г. а также медсестре Болдыревой С.В., Зориной И.В.

Все опрошенные удовлетворены пребыванием и услугами оказываемыми в отделении, а также обслуживанием и компетентностью лечащего врача. Никто не оставлял комментарии в социальных сетях. Все лечение оказывается за счет ОМС

3. Кардиологическое отделение: заведующая  Гайдай М. Н., врач-кардиолог, имеет сертификат специалиста. Отделение расположено в корпусе №1 и рассчитано на 60 коек:  10 коек дневного стационара; 50 кардиологических коек.  Палаты по 4 человека и 2 человека, у каждого больного своя тумбочка и стул.  Есть график приема посетителей, распорядок дня отделения,  график уборки помещений, информация о лечащих врачах.  У каждого больного своя тумбочка, стул. В отделении имеются передвижные кварцевые лампы.  Имеется  ванная комната и есть замок изнутри.  Туалетные комнаты отдельно для женщин, мужчин и мед. персонала. Имеются клизменные помещения. Есть место для просмотра телевизора и чтения книг. В платной палате оплачивается только пребывание, лечение по ОМС. 5 человек  оставляли комментарии в социальных сетях.
Замечания и пожелания –

Опрошен 21 больной. Больные довольны отношением и предоставлением услуг  мед. персоналом, но необходимо систему охлаждения в отделении, очень жарко.

Выражена благодарность всему медперсоналу, а в особенности  врачам –кардиологам Бухтоярову Д. В., Илюхиной О.А.медсестре Бессоновой И.А., Маханькиной В.Е., Валигурской Н.Н., Шестаковой И.А., Сычевой И.Н., санитаркам Лемешко О.В., Дозмаревой Т.В.

4. Неврологическое отделение №2: заведующий  Надолинский К. П., врач-невролог, имеет высшую квалификационную категорию по неврологии, сертификат специалиста.

Отделение расположено  втором этаже  корпуса №2. Помещения светлые, чистые. Отделение рассчитано на 60 коек: 40 коек круглосуточного пребывания; 20 дневного пребывания.  Есть график приема посетителей, распорядок дня отделения,  график уборки помещений, информация о лечащих врачах.  У каждого больного своя тумбочка.   Имеется  ванная комната и есть замок изнутри.  Туалетные комнаты отдельно для женщин, мужчин и мед. персонала.  Есть место для просмотра телевизора и чтения книг. Для оборудования по уборке помещений имеется отдельная комната.  При поступлении в отделение больного сопровождает медработник в лифте и до отделения.

Замечания и пожелания –Опрошено 25 больных

Требуется ремонт  отделения. Необходимы кондиционеры. В отделении очень жарко. Все опрошенные удовлетворены пребыванием и услугами оказываемыми в отделении, а также обслуживанием и компетентностью лечащего врача. Все лечение оказывается за счет ОМС

Выражена благодарность всему медперсоналу, в особенности заведующему отделением К.П. Надолинскому, медсестрам  Глебальчук У.Н., Федосовой В.Л.

5. Неврологическое для больных с ОНМК: заведующий  Купцов И. Л.врач-невролог, имеет высшую квалификационную категорию, сертификат специалиста, Отличник здравоохранения

Отделение расположено на первом этаже корпуса 31. В отделении имеет 30 коек с круглосуточным пребыванием, из них 6 коек интенсивной терапии. Оснащение больницы позволяет проводить высокотехнологичные и сложные методы диагностики и лечения больных с острым нарушением мозгового кровообращения. Есть график приема посетителей, распорядок дня отделения,  график уборки помещений, информация о лечащих врачах.  У каждого больного своя тумбочка, стул, В каждой палате кварцевые лампы. В отделении есть коляски для не ходячих больных.   Имеется  ванная комната и есть замок изнутри.  Туалетные комнаты отдельно для больных и мед. персонала. Имеются клизменные помещения. Практически все пациенты лежачие, которые не могут себя обслуживать. Лечебная физкультура, массаж, ЭКГ все проводится в палатах.

Под каждой кроватью у больного есть судно, Памперсы выдаются бесплатно. Лечение проводится 12 дней стационарно ( раньше было 21 день), затем больные выписываются на амбулаторное лечение

Замечания и пожелания – Опрошено 20 больных

Все опрошенные удовлетворены пребыванием и услугами, оказываемыми в отделении, а также обслуживанием и компетентностью лечащего врача. Все получают лечение за счет ОМС

В отделение необходим ремонт некоторых палат. Необходима система охлаждения отделения, нет ни вентиляторов, ни кондиционеров.

Больные хотели бы, чтобы в палатах были радиоприемники, когда человек идет на поправку, к нему возвращается интерес к жизни, тяжело лежать в полной тишине и думать о своей болезни.

Нужны медбратья, т.к.больные тяжелые и переворачивать их женщинам очень тяжело.

6. Отделение для ветеранов войн: заведующая Денисова О. Г., врач-терапевт, имеет сертификат специалиста

Отделение расположено на первом  этаже корпуса №2. Помещения светлые, чистые.  Отделение рассчитано на 60 коек круглосуточного пребывания, из них: 30 неврологических,  30 терапевтических. Есть график приема посетителей, распорядок дня отделения,  график уборки помещений, информация о лечащих врачах.  У каждого больного своя тумбочка, стул, В каждой палате кварцевые лампы.В коридоре есть поручни.  Имеется  ванная комната и есть замок изнутри.  Туалетные комнаты отдельно для женщин, мужчин и мед. персонала. Имеются клизменные помещения.  Есть  место  чтения  книг. Для оборудования по уборке помещений имеется отдельная комната.

Замечания и пожелания – Опрошено 26 больных

Все опрошенные удовлетворены пребыванием и услугами, оказываемыми в отделении, а также обслуживанием и компетентностью лечащего врача. Жалобы на короткий срок пребывания в стационаре, раньше было 21 день, сейчас 10-12 дней. Раньше кормили 5 раз в день, сейчас 3 раза. Многие процедуры делают прямо в палате (ЭКГ, массаж), это очень удобно для ветеранов. Если необходимо обследование в другом лечебном учреждении отвозят на спецтранспорте. Все лечение оказывается за счет ОМС, 1 больной на платной основе. Необходима система охлаждения отделения, нет ни вентиляторов, ни кондиционеров. На унитазах нет сидений

7. Отделение сестринского ухода: Алексеева Н. В. — старшая медицинская сестра, имеет высшую квалификационную категорию, сертификат.

Отделение расположено на отдельно стоящем здании по адресу ул. Ленина д. 11. Помещение светлое, чистое. Отделение рассчитано на 25 коек с круглосуточным пребыванием.

ОСУ открыто приказом Управления здравоохранения г. Волгодонска в 2009 года.

Отделение сестринского ухода предназначается для проведения курса поддерживающего лечения больным преимущественно пожилого и старческого возраста, инвалидам, одиноким, страдающим хроническими заболеваниями и нуждающимся в медицинской помощи и уходе.

При направлении больного в отделение сестринского ухода участковым терапевтом оформляются и выдаются на руки: путевка – направление на госпитализацию, подробная выписка из амбулаторной карты, с обязательным указанием рекомендаций узких специалистов по проведению поддерживающего лечения в соответствии с полным клиническим диагнозом.

В отделении  есть график приема посетителей, распорядок дня отделения,  график уборки помещений, информация о лечащих врачах.  У каждого больного своя тумбочка.  Есть переносные кварцевые лампы. Имеется  ванная комната и есть замок изнутри.  Туалетные комнаты отдельно для женщин, мужчин и мед. персонала.
Замечания и пожелания –  Требуется ремонт в отделении

Опрошено 15 больных от 67 до 90 лет

Все опрошенные удовлетворены пребыванием и услугами оказываемыми в отделении, а также обслуживанием и компетентностью лечащего врача.

Все лечение оказывается за счет ОМС

Больные хотели бы чтобы завтрак привозили раньше не в 9 часов, пожилые люди встают рано и к девяти очень хочется есть.

Нужна помощь волонтеров, многие одинокие к ним никто не приходит, а пожилым людям нужно общение. Благодарность всему медперсоналу отделения

Персонал. Кадровая обеспеченность

Персонал больницы опрятно одет и каждый имел свои бейджи с указанием фамилии имя и отчества, но без указания должности. Например доктор, мед. сестра или санитарка (уборщица). В целом коллектив работников доброжелателен и корректен к посетителям. Средний возраст врачей и среднего медперсонала 40-45 лет года. Нагрузка на врача соотвествует нормативной . Штат медсестер и санитарок соответствует штатной положенности.
Согласно справки главного врача, больница ощущает нехватку во врачах: терапевте, кардиологе, неврологах  — 3 , на сайте больницы вывешены все вакансии.

Проблемы, с которыми сталкивается врач

Превращение медицины в «сферу услуг». Необходимо поднять престиж профессии врача, отсутствие защиты прав врачей, постоянный прессинг уголовного наказания. Большая нагрузка на врача. Негативное отношение общественности к врачам, и соответственно неуважение к врачам пациентов.  Проверки СМО , низкий уровень заработной платы врачей, низкие тарифы на лечение по ОМС. Недостаточно среднего и младшего медперсонала. Хамское поведение некоторых больных и их родственников.

98% опрошенных врачей удовлетворены программой оптимизации в здравоохранении.
100% опрошенных врачей считают,  что диспансеризация оправдывает свою цель

 Оснащенность материально – технической базой

В целом больница оборудована всем необходимым оборудованием и помещениями. Необходим ремонт в отделениях.

Информированность пациентов
В отделениях стационара имеется информация для больных такая как график приема посетителей, некоторые выписки из приказов по больнице и минздрава.
При входе в поликлинику находится администратор, который отвечает на все вопросы пациентов.
РЕКОМЕНДАЦИИ :

В соответствии ФЗ от 21 ноября 2011 г. N 323
«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ФЗ «Об основах общественного контроля в Российской Федерации» от 21.07.2014 № 212,
и в целях соблюдения прав граждан представители Общественной палаты г. Волгодонска рекомендуют :

— необходима разработка и внедрение системы кондиционирования отделений больницы
—  необходим ремонт отделений неврологического для больных ОНМК, неврологического №2, пульмонологического, терапевтического, сестринского ухода
— принять меры по укомплектованию штата необходимыми специалистами-необходима  популяризация сайта больницы.

-необходима работа с населением  и лечебным персоналом о более корректном отношении друг к другу.

— необходимо поднять престиж профессии врача, привлекая для этого СМИ.

Ирина Халай

 

 

 

 

 

 

 

 

Источник: http://vdnews.org/news/33975&0.349201253368119#cmntId22869

Случайное фото

russ_1-1 IMG_9894 MG_9874 img_0194 img_0217 img_0220 img_0277 img_0305 img_0663 img_7694

Translate

NGO.RU - Каталог общественных ресурсов Рунета