«Злоупотребления в отношении пожилых людей — широко распространенное, не предаваемое гласности явление», — отмечается в новом докладе Генерального секретаря ООН
Пожилой человек, возможно «самого преклонного возраста», уязвимый и зависящий от других для удовлетворения своих самых элементарных потребностей, обнаруживает, что его банковский счет ограблен, возможно, кем-то, от кого он зависит. Пожилая женщина, полуинвалид, живущая в доме для престарелых, не получает физической помощи со стороны персонала и оставлена страдать без присмотра от сильной боли, которую никто не облегчит, в результате чего обычные пролежни, если их не лечить, могут вызвать смерть. Пожилой человек, находящийся на попечении своей семьи, терпит моральные унижения и оскорбления, но бессилен защитить себя, находясь в зависимом положении. Жестокое обращение с пожилыми людьми — в физическом, сексуальном и моральном плане — и их финансовая эксплуатация обычно проходят незамеченными и не предаются гласности, за исключением лишь наиболее серьезных случаев, требующих принятия мер.
Увеличение объема информации о случаях, подобных описанным выше, впервые обусловило необходимость включить вопрос о «злоупотреблениях в отношении пожилых людей» в повестку дня ООН. В недавно опубликованном докладе Генерального секретаря ООН Кофи Аннана на основе исследований, проведенных за последние 20 лет, дается обзор жестокого обращения с пожилыми людьми в мире. В докладе, который внесет вклад в обсуждение и переговоры на Второй Всемирной конференции по проблемам старения в Мадриде в апреле этого года, делается вывод, что злоупотребления в отношении пожилых людей, — это широко распространенное явление, обычно не предаваемое гласности, которое влечет за собой значительные финансовые и моральные издержки.
Каковы масштабы злоупотреблений?
До сих пор обширные исследования о фактах жестокого обращения с пожилыми людьми проводились в отношении развитых стран, и имеющиеся данные ограниченны. Однако имеющаяся информация говорит о том, что старые люди — и женщины, и мужчины — становятся жертвами жестокого отношения и что такое отношение к пожилым людям удивительно распространено как в развитых, так и в развивающихся странах. Обзоры, проведенные в Австралии, Канаде и Великобритании, показали, что доля пожилых людей, о которых сообщалось, что они подвергались жестокому обращению или оставались без ухода, колеблется от 3 до 10 процентов. В Канаде наиболее распространенной формой жестокого обращения было отсутствие внимания — в 55 процентах всех сообщенных случаев. Пятнадцать процентов составляли случаи физической жестокости, а в 12 процентах случаев отмечалась финансовая эксплуатация. В США в период между 1986 и 1996 годами Национальный центр по проблеме жестокого обращения с пожилыми людьми зарегистрировал 150-процентное увеличение числа случаев таких злоупотреблений, о которых сообщали государственные службы защиты. В течение только одного года 36 процентов среднего медицинского персонала заявили, что они были свидетелями физического насилия; 10 процентов, как было выявлено, совершили по меньшей мере один акт физического насилия; 81 процент были свидетелями случая психологического насилия; 40 процентов оскорбляли больного.
В развивающихся странах, где живет наибольшее число пожилых людей в мире, — в основном бедных, — пока не проводилось каких-либо исследований или систематического сбора статистических данных. Но даже в этом случае существуют достаточные свидетельства, основанные на сводках преступлений, журналистских сообщениях, информации служб социального обеспечения и на отдельных небольших исследованиях, которые говорят о широком распространении случаев жестокого обращения с пожилыми людьми в физическом, моральном и финансовом плане.
В Индии произведенная выборка, в которую были включены 1000 пожилых людей, показала, что 4 процента подвергались физическому насилию. В другой небольшой выборке из 50 человек в возрасте 70 лет и старше, живущих в городских районах, 20 процентов опрошенных заявили, что им не оказывалось никакого внимания в своих семьях. В Аргентине 45 процентов включенных в выборку живущих в городе пожилых людей сообщили, что с ними плохо обращались; наиболее часто это выражалось в психологическом плане.
В Бразилии проведенный обзор выявил, что 35 процентов сообщенных случаев жестокого обращения носили психологический, физический или финансовый характер. Остальные 65 процентов случаев были связаны с так называемым «социальным плохим отношением», когда жертвы считали, что они подвергаются дискриминации со стороны общества в силу своего возраста.
Разные формы злоупотреблений
Злоупотребление выражается в самых разных формах. Оно может быть физическим и вызывать боль или наносить телесный вред. Оно может быть моральным или психологическим, например, оскорбление словом, вызывать чувство унижения или страха. Или оно может носить финансовый характер, когда пользующийся доверием пожилого человека попечитель может незаконно пользоваться финансовыми средствами или собственностью старого человека или присвоить их себе.
Злоупотребления совершаются также и в семье. Это может быть пренебрежительное отношение, выражающееся, например, в нежелании оказать внимание, обеспечить надлежащее питание, чистую одежду, безопасное и удобное место в доме, хороший медицинский уход, личную гигиену и возможность социального общения. Злоупотребления на сексуальной почве со стороны осуществляющего уход выражаются в жестоком изнасиловании или недостойных посягательствах и сексуальных домогательствах. Злоупотребления со стороны супруга(и) могут принимать разные формы, такие, как физические, моральные или сексуальные, финансовая эксплуатация или отсутствие внимания; это может продолжаться на протяжении всей семейной жизни или в более позднем браке.
Такое злоупотребление является особенно травмирующим ввиду зависимости жертвы злоупотреблений от того, кто их совершает. Пожилые люди страдают также от потери уважения к ним со стороны членов семьи, результатом чего может стать непочтительное, оскорбительное, презрительное отношение или изоляция. Насилие со стороны общества или семьи происходит тогда, когда рушатся отношения между старым человеком и его/ее семьей. Как ни печально, но виновниками насилия и жестокого обращения в отношении пожилых чаще всего становятся члены семьи, друзья или знакомые.
Пожилые люди и сами могут наносить себе вред в результате пренебрежения к себе. Иногда происходят злоупотребления на почве культурных традиций, когда, например, пожилого человека — обычно женщину — объявляют виновницей бед или несчастий в общине, таких как засуха, наводнение, распространение болезней или смерть. Зарегистрированы случаи, когда женщину подвергали остракизму, пыткам, калечили и даже убивали, если она не смогла уехать из общины.
Злоупотребления могут носить также политический характер, и политическое насилие или вооруженный конфликт прямо или косвенно могут привести к насильственному переселению пожилых людей. Особые потребности пожилых переселенцев редко учитываются в планах гуманитарной помощи. В лагерях беженцев пожилые люди не могут постоять за себя при распределении продовольствия или получении медицинской помощи.
Насилие на почве ВИЧ/СПИДа имеет место в странах, пораженных этой эпидемией, где старые женщины обычно несут бремя ответственности, ухаживая за умирающими родственниками и осиротевшими детьми. Клеймо ВИЧ/СПИДа обычно приводит к изоляции членов семей, пораженных этой болезнью.
Последствия и издержки злоупотреблений
Несмотря на отсутствие обширной документации, оценка финансовых и человеческих издержек, связанных с жестоким обращением с пожилыми людьми, весьма значительна. Прямые издержки злоупотреблений многочисленны и разнообразны: это могут быть издержки, связанные с предупреждением и вмешательством, включая предоставление услуг, уголовные процедуры, уход в медицинских учреждениях и предупреждение злоупотреблений, образовательные и научно-исследовательские программы. Косвенный и человеческий урон, связанный со злоупотреблениями в отношении пожилых людей, выражается в сокращении производительности, ухудшении качества жизни, моральном уроне и страданиях, недоверии, потери самоуважения, нетрудоспособности и преждевременной смерти. Плохое обращение с пожилыми людьми вызывает целый ряд долговременных физических и психологических проблем здоровья, в том числе необратимые физические нарушения; лекарственную и алкогольную зависимость; ослабление иммунной системы; хронические нарушения, связанные с приемом пищи и неполноценным питанием; причинение себе вреда и безразличие к себе; депрессию; чувство страха и постоянную тревогу; склонность к самоубийству; и смерть.
Глобальный ответ на проблему: защита прав пожилых людей
В некоторых случаях плохое отношение к пожилым людям может быть проявлением более широких проблем: нищеты, неравенства в обществе и других нарушений прав человека. Такие причины зачастую сопровождаются низким уровнем выявления случаев плохого обращения, отсутствием формальных структур и механизмов для исправления таких ситуаций, а также отсутствием ресурсов для борьбы с насилием в отношении пожилых людей или наделения их правами по недопущению насилия по отношению к себе. Меры по оздоровлению социальных, экономических и политических условий, являющихся плодородной почвой для жестокого обращения с пожилыми людьми, могут улучшить общие условия жизни стариков и уменьшить масштабы нарушений их прав, а также прав других групп населения. С 1980-х годов усилия, направленные на содействие правам человека и защиту прав пожилых людей, привели к признанию проблемы злоупотреблений в отношении пожилых людей как вопроса прав человека. Во Всеобщей декларации прав человека излагаются основополагающие права всех людей в гражданской, политической, социальной, экономической и культурной областях.
Международный План действий в области старения, принятый на первой Всемирной конференции по проблемам старения в Вене в 1982 году, излагает права пожилых людей. Кроме того, Принципы ООН в отношении пожилых людей, принятые Генеральной Ассамблеей в 1991 году, развивают их права в плане независимости, участия, ухода, реализации внутреннего потенциала и достоинства.
Кроме того, обязательства и руководящие принципы были приняты на конференциях и саммитах ООН с особым упором на расширение прав пожилых людей. В числе этих документов: Копенгагенская декларация и Программа действий Всемирной встречи на высшем уровне по социальному развитию (1995 год); Пекинская Декларация и Платформа действий четвертой Всемирной конференции по положению женщин (1995 год); Дальнейшие инициативы в области социального развития, принятые на двадцать четвертой специальной сессии Генеральной Ассамблеи ООН (2000 год); и Декларация тысячелетия, принятая на Саммите тысячелетия (2000 год).
Информированность, образование и просветительская деятельность
Решение проблемы злоупотреблений в отношении пожилых людей было сосредоточено на повышении информированности и понимания этого явления. Эти усилия находят широкое отражение в средствах массовой информации, учитывая серьезные акты злоупотреблений и случаи недопустимой халатности. СМИ играют крайне важную роль, обращая внимание общественности и стимулируя соответствующие меры политики в борьбе с этим злом.
Образовательные программы, разработанные с тем, чтобы участники имели в своем распоряжении возможности оценки и выявления случаев злоупотреблений и халатности для принятия эффективных мер, рассчитаны на адвокатов, политиков, судебных исполнителей, социальных работников и других специалистов. Для оказания им помощи были разработаны материалы, в том числе методы проверки для определения вводящих в заблуждение и могущих ввести в заблуждение ситуаций, протоколы для передачи дел на рассмотрение и судебное разбирательство, а также учебные комплекты для персонала по уходу. Для этой категории оказались полезными справочники, помогающие произвести оценку риска злоупотреблений и определить ресурсы общины для оказания помощи.
Распространение информации расширилось посредством фактологических бюллетеней, учебных видеофильмов и компактных дисков, а также справочников учреждений по оказанию помощи и веб-сайтов.
В ряде стран созданы национальные телефонные линии помощи, по которым можно получить знания о злоупотреблениях в отношении пожилых людей и имеющихся средствах и информацию об учреждениях по оказанию помощи. В некоторых странах неправительственные организации также осуществляют информационные и образовательные программы. Общинные программы развития, в которых решаются проблемы потребностей и заботы пожилых людей, также содействуют повышению понимания и знаний в области злоупотреблений.
Законодательство, механизмы защиты и правовое вмешательство
В некоторых странах растущее осознание проблемы злоупотреблений в отношении пожилых людей и изменение социальной политики обусловило введение нового законодательства, расценивающего злоупотребления в отношении пожилых людей как преступление, и увеличение наказаний за определенные преступления в отношении пожилых людей. В некоторых случаях были приняты постановления и политические меры, дополняющие государственные законы и создающие системы принудительного взыскания. В других странах законодательство, рассчитанное специально для защиты пожилых людей от злоупотреблений, либо слишком ограниченно, либо вообще отсутствует.
Первоначальным шагом ВОЗ в разработке своей глобальной стратегии явилось проведение исследований в восьми странах: Австрии, Аргентине, Бразилии, Индии, Канаде, Кении, Ливане и Швеции. В исследование были включены ключевые группы пожилых людей в каждой стране и работники первичной медико-санитарной помощи, с тем, чтобы определить разные формы жестокого обращения с пожилыми людьми по показаниям самих пожилых людей и медицинского персонала. Упор был сделан на этот персонал потому, что именно эти работники первыми могут либо выявлять злоупотребления в отношении пожилых людей, либо вообще не обратить на это никакого внимания. Расширение знаний работниками первичной медико-санитарной помощи в этой области является критически важным шагом в предупреждении злоупотреблений в отношении пожилых людей и принятии мер.
Анализ основных тем показал значительные сходства среди участвующих стран. Пожилые люди различали три обширные категории злоупотреблений:
- Отсутствие внимания — изоляция, забвение и оторванность от жизни общества;
- Нарушения — прав человека, юридических и медицинских прав;
- Потеря — возможностей выбора, принятия решений, статуса, финансов и уважения;
В конце исследования приводятся рекомендации для принятия мер, некоторые из которых уже осуществляются, другие будут осуществлены в ближайшем будущем. Эти рекомендации можно суммировать следующим образом:
- Разработка методов проверки и оценки для использования работниками первичной медико-санитарной помощи;
- Разработка сборника материалов по проблемам злоупотреблений в отношении пожилых людей для изучения работниками первичной медико-санитарной помощи;
- Разработка и распространение научно-исследовательской методологии проведения исследований в области злоупотреблений в отношении пожилых людей;
- Разработка минимальной базы данных, касающихся насилия и пожилых людей;
- Обеспечение распространения информации в научные журналах о выводах научных исследований;
- Разработка международного свода хорошей практики;
- Мобилизация гражданского общества с помощью повышения информированности о широко распространенных масштабах злоупотреблений в отношении пожилых людей.
Более подробную информацию можно получить в United Nations Programme on Ageing.
Источник: http://www.un.org/russian/conferen/ageing/elderabuse.htm